Mortalidade por queda em idosos: uma revisão integrativa / Fall mortality in the elderly: an integrative review / Muerte por caída en los ancianos: una revisión integradora

Introdução: A Organização Mundial de Saúde avalia que aproximadamente 28% a 42% das pessoas acima de 65 anos sofrem quedas anualmente, e 5 a 10% destas evoluem para óbito. Objetivo: Verificar o perfil epidemiológico de óbitos por quedas em idosos entre 2007 e 2016. Método: Busca de artigos com descritores: Idoso; Óbito; Envelhecimento; Perfil de Saúde; Acidentes por Quedas; nas bases de dados CAPES, SciELO, BVS; entre 2007 e 2016; utilizando Idiomas: Inglês, português, espanhol; Incluídos artigos cujo objetivo avaliou os óbitos por quedas em idosos excluindo os que não possuíam informações sobre quedas ou continham a informação queda como fator de risco para mortalidade sem o desfecho óbito. Resultados: Triados oito artigos, seis utilizaram estudos retrospectivos entre 1996 a 2011 tendo o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) como base. Foram encontrados percentuais gerais de óbitos por quedas em idosos entre 0,61% e 0,69% e 7,15% das causas externas. A Mortalidade Específica por quedas variou entre 15 a 29%. O Coeficiente de Mortalidade Específico variou de 24,06 a 35,83/100000hab. Gênero, raça, estado civil e escolaridade não apresentaram avaliações que permitissem análise mais efetiva. Todos os estudos apontaram que quanto maior a idade, maior o risco de óbito por queda. Os estudos baseados no SIM apontaram para a limitação da qualidade do dado coletado, onde o óbito por queda pode estar mascarado por outras causas. Conclusões: Encontradas informações insuficientes para traçar o perfil epidemiológico da populaçãoidosa que vem a óbito por quedas, assim como disparidades entre taxas gerais e específicas de mortalidade. Mostra-se importante a qualificação da causa básica do óbito no preenchimento das informações do SIM, uma vez que o preenchimento incorreto pode mascarar a magnitude deste agravo, suas proporções e coeficientes, prejudicando a avaliação e alocação de políticas públicas que possam reduzir esta mortalidade (AU).

Introduction:The World Health Organization estimates that approximately 28% to 42% of people over 65 suffer falls annually, and 5 to 10% of them die. Objective: To verify the epidemiological profile of deaths due to falls in the elderly between 2007 and 2016. Method: Search for articles with descriptors: Elderly; Death; Aging; Health Profile; Falls Accidents; in the CAPES, SciELO, BVS databases; between 2007 and 2016; using Languages: English, Portuguese, Spanish; Included were articles whose objective evaluated deathsfrom falls in the elderly, excluding those who did not have information about falls or contained information about falls as a risk factor for mortality without the outcome of death. Results: Screened eight articles, six used retrospective studies between 1996 to 2011 using the Mortality Information System (SIM) as a database. General percentages of deaths from falls were found in the elderly between 0.61% and 0.69% and 7.15% of external causes. Specific mortality from falls ranged from 15 to 29%. The Specific Mortality Coefficient ranged from 24.06 to 35.83 / 100000hab. Gender, race, marital status and education did not present evaluations that would allow more effective analysis. All studies pointed out that the older the age, the greater the risk of deathfrom falls. Studies based on SIM pointed to the limitation of the quality of the data collected, where death from falls may be masked by other causes. Conclusions: Insufficient information was found to trace the epidemiological profile of the elderly population that dies from falls, as well as disparities between general and specific mortality rates. It is important to qualify the basic cause of death when filling out SIM information, since incorrect filling can mask the magnitude of this condition, its proportions and coefficients, impairing the evaluation and allocation of public policies that can reduce this mortality (AU).

Introducción:la Organización Mundial de la Saludestima que aproximadamente 28% al 42% de las personas mayores de 65 años sufren caídas anuales, y del 5 al 10% de ellas mueren. Objetivo: verificar el perfil epidemiológico de las muertes por caídas en los ancianos entre 2007-2016. Método: buscar artículos con descriptores: ancianos; Muerte; Envejecimiento Perfil de salud; Accidentes de caídas; en las bases de datos CAPES, SciELO, BVS; entre 2007 y 2016; idiomas: inglés, portugués, español; Se incluyeron artículos cuyo objetivo evaluó las muertes por caídas en los ancianos, excluyendo a aquellos que no tenían información sobre caídas o que contenían información sobre caídas como factor de riesgo de mortalidad sin el resultado de la muerte. Resultados: Ocho artículosencontrados, seis utilizaron estudios retrospectivos entre 1996 y 2011 utilizando el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Porcentajes generales de muertes entre 0,61% y 0,69% y 7,15% de causas externas. La mortalidad específica por caídas osciló entre 15 y 29%. El coeficiente de mortalidadespecífico varió de 24.06 a 35.83 / 100000hab. El género, la raza, el estado civil y la educación no presentaron evaluaciones que permitieran un análisis más efectivo. Todos los estudios señalaron que cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo de muerte por caídas. Los estudios basados en SIM señalaron la limitación de la calidad de los datos, donde la muerte por caídas puede estar enmascarada por otras causas. Conclusiones: se encontró información insuficiente para rastrear el perfil epidemiológico de la población anciana que muere por caídas, edisparidades entre las tasas de mortalidad general y específica. Es importante calificar la causa básica de muerte en laSIM, ya que un llenado incorrecto puede enmascarar la magnitud de esta condición, perjudicando la evaluación y asignación de políticas públicas que puden reducir esta mortalidad (AU).

Violência e maus tratos contra a pessoa idosa: representações sociais de jovens, adultos e idosos / Violence and abuse against the elderly: social representations of young people, adults and the elderly / Violencia y maltrato contra la persona mayor: representaciones sociales de jóvenes, adultos y ancianos

Objetivo: analisar as representações sociais sobre violência e maus tratos contra a pessoa idosa, construídas por jovens, adultos e idosos. Método estudo exploratório de abordagem qualitativa, utilizando o aporte teórico das representações sociais, realizado com 150 participantes, escolhidos aleatoriamente, no período de março/setembro de 2015. Dados foram coletados por entrevista semiestruturada utilizando estímulos indutores: violência e maus tratos contra pessoa idosa. O material empírico foi organizado em dois corpora e processados com o auxílio do software IRaMuTeQ ®. Os dados processados apontaram para o estimulo violência três classes semânticas; para maus tratos , duas classes. O projeto foi aprovado em Comitê de ética e pesquisa (protocolo 0516/14). Resultados jovens falam de tipos de violência; adultos falam sobre contravenções relacionadas; idosos associam dimensões de cunho afetivo. Conclusão espera-se que os achados contribuam para dimensionamento de ações educativas-protetivas para efetivação de políticas públicas ao idoso.

Objective: to examine social representations constructed by young people, adults and the elderly regarding violence and abuse against older people. Method this exploratory, qualitative study used social representations theory in the period from March to September 2015 with 150 randomly chosen participants. Data were collected by semi-structured interview using two stimulus-terms: violence and abuse against elderly persons. The empirical material was organized into two corpuses and processed with IRaMuTeQ® software. The processed data pointed to three semantic classes for the stimulus-term violence, and two for the stimulus-term abuse. The project was approved by the research ethics committee (Protocol 0516/14). Results younger participants mentioned types of violence; adults talked about violence-related offenses; and the elderly associated violence and abuse with dimensions of affect. Conclusion it is hoped that the findings will contribute to scaling educational and protective actions for effective application of policies for the elderly.

Objetivo analizar las representaciones sociales sobre violencia y maltrato contra la persona mayor, construidas por jóvenes, adultos y ancianos. Método estudio exploratorio de enfoque cualitativo, utilizando el aporte teórico de las representaciones sociales, realizado con 150 participantes, elegidos al azar, en el período de marzo / septiembre de 2015. Los datos fueron recolectados por entrevista semiestructurada utilizando estímulos inductores: violencia y maltrato contra el anciano. El material empírico fue organizado en dos corpus y procesado con la ayuda del software IRaMuTeQ®. Los datos procesados apuntaron hacia el estímulo violencia, tres clases semánticas; hacia maltratos, dos clases. El proyecto fue aprobado en el Comité de ética e investigación (protocolo 0516/14). Resultados jóvenes hablan sobre tipos de violencia; los adultos hablan sobre contravenciones relacionadas; los ancianos asocian dimensiones de carácter afectivo. Conclusión se espera que los hallazgos contribuyan a dimensionar acciones educativas-protectoras para volver efectivas las políticas públicas en cuanto al anciano.

Scientific production on falls and deaths among elderly persons: a bibliometric analysis / Produção científica sobre quedas e óbitos em idosos: Uma análise bibliométrica

Objective: To map international scientific production on falls and deaths among the elderly. Method: A bibliometric study of academic papers was carried out in the ISI Web of Knowledge/Web of ScienceTM. The search terms "elderly*", "fall*" and "death*" were used for studies between 1990 and 2016. Articles from events or those still in the editing process and studies in the form of "conference proceedings", "editorial material" and "letters" were excluded, with only finished studies and complete "articles" and "reviews" considered. Results: After applying the refinement filters, 668 articles were identified during the 26 year evaluation period, published in 364 different journals indexed to the database in question. These were written by 2,958 authors with links to 1131 research institutions located in 63 countries. The articles included 22,093 references, with an average of approximately 33 references per study. Conclusion: The articles on falls and deaths among the elderly emphasize the need for more specific studies on the subject and its potential for exploration in future research. This study revealed the need for this issue to be discussed in the training of health professionals, as it represents an opportunity to deconstruct and reconstruct concepts and values that are established throughout the life of individuals, such as care related to the avoidability of falls, to improve the quality of life of this population.

Objetivo: Mapear a produção científica internacional sobre quedas e óbitos na pessoa idosa. Método: Foi realizado um estudo bibliométrico com trabalhos acadêmicos na base de dados ISI Web of Knowledge/Web of ScienceTM. Foram usados os termos de busca constantes nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): "elder*", "fall*" e "death*" no recorte temporal entre 1990 e 2016, excluindo-se dos resultados os artigos provenientes de eventos ou considerados ainda em edição e registros oriundos de "proceedings papers", "editorial material" e "letter", resultando apenas trabalhos finais e completos "article" e "review" (artigos e revisões). Resultados: Após aplicados os filtros de refinamento, foram identificados 668 artigos nos 26 anos de avaliação, publicados em 364 periódicos distintos indexados à base de dados em questão, escritos por 2.958 autores que possuem vínculos com 1.131 instituições de pesquisa, localizadas em 63 países. Para a consecução desses artigos foram utilizadas 22.093 referências, com uma média de aproximadamente 33 referências por artigo. Conclusão: Os artigos sobre quedas e óbitos em idosos destacam a necessidade de estudos mais específicos sobre o tema e o seu potencial de exploração em futuros estudos. Esse estudo apontou a necessidade de discussão dessa temática na revisão de conceitos estabelecidos ao longo da vida e dos cuidados inerentes à evitabilidade da queda para melhorar a qualidade de vida dessa população.

A perspectiva do usuário na atenção básica sobre o acolhimento ao idoso / The user's perspective in the basic attention on the hospitality of the elderly

Introdução: O acolhimento, uma das diretrizes da Politica Nacional de Humanização, constitui-se em tecnologia para reorganização dos serviços, permitindo a garantia de acesso universal e humanização do atendimento. Objetivo: Este trabalho analisou a perspectiva do usuário na Atenção Básica sobre o acolhimento ao idoso.Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e analítico composto por usuários, com idade igual e superior a 60 anos, vinculados a Unidade de Saúde da Família do município de Natal/RN. A pesquisa foi aprovada com parecer nº 1.808.237. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada e os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo de Bardin.Resultados: Emergiram as seguires categorias: (1)Cuidado -o acolhimento foi correlacionado ao cuidado e respeito com a pessoa, visto como uma concepção ampla; (2) Acesso -verificou-se a relação direta com a espera prolongada no gerenciamento de consultas e de assistência médica; Resolutividade (3) ­evidenciou novamentea burocratização do sistema de saúde e a busca por serviços privados demonstrou ser a opção de escolha.Conclusão: Concluiu-se que a perspectiva sobre o acolhimento à pessoa idosa na Atenção Básica é visto com muitas fragilidades, sobressaindo as contradições na humanização das ações em saúde (AU).

Introduction: The host, one of the guidelines of the National Humanization Policy, is a technology for the reorganization of services, allowing the guarantee of universal access and humanization of care. Objective: This study analyzed the perspective of the user in the Basic Care about the reception to the elderly. Methodology: This is a descriptive and analytical study composed of users, aged 60 and over, linked to the Family Health Unit of the city of Natal / RN. The research was approved with an opinion nº 1,808,237. For the data collection, the semi-structured interview was used and the data were analyzed through the Bardin Content Analysis.Results: Emergent follow categories: (1) Caution -the host was correlated to care and respect with the person, seen as a broad conception; (2) Access -the direct relationship with the long wait in the management of consultations and medical care was verified; Resolutivity (3) -again evidenced the bureaucratization of the health system and the search for private services proved to be the option of choice.Conclusion: It was concluded that the perspective on the reception of elderly people in Primary Care is seen with many weaknesses, highlighting the contradictions in the humanization of health actions (AU).

Comparando a qualidade de vida de idosos institucionalizados e nãoinstitucionalizados / Comparing the quality of life of institutionalized and non-institutionalized older adults / Comparación de la calidad de vida de ancianos institucionalizados y no-institucionalizados

Objetivo: avaliar comparativamente a qualidade de vida de idosos institucionalizados e não institucionalizados. Método: estudo observacional realizado em Cuité-PB com amostra constituída por 40 idosos, subdivididos igualmente para cada categoria. Os dados foram coletados utilizando-se o questionário World Health Organization Quality of Life Assessment for Older Adults (WHOQOL-Old) e analisados com base na estatística descritiva, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 09871412.0.0000.5188. Resultados: os idosos não institucionalizados apresentaram maior satisfação em cinco domínios: funcionamento sensório; autonomia; atividades passadas, presentes e futuras; participação social; e intimidade, com exceção apenas do domínio relacionado à morte e morrer. Conclusão: é necessária a efetiva implementação de políticas públicas direcionadas aos idosos, sobretudo àqueles institucionalizados, favorecendo-lhes melhores níveis de qualidade de vida, principalmente ao considerar o rápido crescimento da população idosa no país, com grande parte vivendo em instituições de longa permanência.

Objective: to evaluate comparatively the quality of life of institutionalized and non-institutionalized older adults. Method: observational study conducted in Cuité, Paraíba, with a sample of 40 older adults divided equally between the two categories. Data were collected using the World Health Organization Quality of Life Assessment for Older Adults (WHOQOL-Old) questionnaire and analyzed using descriptive statistics, after approval by the Research Ethics Committee (CAAE 09871412.0.0000.5188). Results: the non-institutionalized older adults showed greater satisfaction in five areas: sensory functioning, autonomy, past, present and future activities, social participation, and intimacy; the only exception being in relation to death and dying. Conclusion: it is necessary to implement effective public policies in favor of better levels of quality of life for the elderly, especially those who are institutionalized, particularly in view of rapid growth in Brazil's elderly population, many of whom live in long-stay institutions.

Objetivo: evaluar comparativamente la calidad de vida de los ancianos institucionalizados y no institucionalizados. Método: estudio observacional realizado en Cuité-PB con muestra constituida por 40 ancianos, subdivididos igualmente para cada categoría. Los datos han sido recolectados utilizando el cuestionario World Health Organization Quality of Life Assessment for Older Adults (WHOQOL-Old) y analizados mediante estadística descriptiva, luego de la aprobación por el Comité de Ética en Investigación, CAAE 09871412.0.0000.5188. Resultados: los ancianos no institucionalizados mostraron una mayor satisfacción en cinco áreas: funcionamiento sensorial, autonomía, actividades pasadas, presentes y futuras, participación social e intimidad, exceptuando el área relacionada a la muerte y el morir. Conclusión: es necesaria la implementación efectiva de políticas públicas que se dirijan a los ancianos, especialmente a los institucionalizados, favoreciendo mejores niveles de calidad de vida, principalmente cuando se considera el rápido crecimiento en el país de la población de ancianos, cuya mayor parte vive en instituciones de larga estadía.

A comunidade como local de protagonismo na integração ensino-serviço e atuação multiprofissional / The community as a place of leadership in education-service integration and multi-professional performance / La comunidad como local de protagonismo en la integración enseñanza-servicio y actuación multiprofesional

Resumo A discussão atual sobre educação e saúde tem mostrado a necessidade de maior integração entre os serviços de saúde e a academia. A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde propõe a disseminação de capacidade pedagógica no Sistema Único de Saúde, de modo que a rede pública de saúde passe a constituir-se num espaço de ensino-aprendizagem no exercício do trabalho. O objetivo que se estabeleceu foi o de conhecer o processo de integração entre o ensino e o serviço de saúde na Atenção Básica em Saúde, a partir da atuação dos preceptores no processo de formação dos estudantes dos cursos de graduação da área da saúde na Universidade Federal do Rio Grande do Norte. A entrevista semiestruturada e a observação direta foram as técnicas escolhidas, e a análise dos dados, feita com base na abordagem hermenêutica-dialética, mostrou que a atuação dos preceptores se constitui em uma importante estratégia para viabilizar a integração ensino-serviço. A conclusão indica para a compreensão de que os profissionais envolvidos na preceptoria se educam enquanto educam, bem como de que o processo educativo é permeado por saberes e experiências heterogêneas, fator altamente favorável à formação dos estudantes e profissionais.

Abstract The current discussion on education and health has shown the need for greater integration between health services and the academy. The National Policy of Permanent Health Education proposed the dissemination of pedagogical capacity in the National Health System, so that the public health system would become a teaching and learning space while one performs his or her work. The goal was to get to know the process of integration between education and health services in Primary Health Care, from the actions of professors in the training process of students in the undergraduate courses in health care at the Federal University Rio Grande do Norte. Semi-structured interviews and direct observation were the techniques chosen, and data analysis, based on the hermeneutic-dialectic approach, showed that the professor's performance is an important strategy to facilitate integration between teaching and service. The conclusion points to the realization that the professionals involved in teaching are educated while they educate, and that the educational process is permeated by heterogeneous knowledge and experience, a highly favorable factor for the training of students and professionals.

Resumen La discusión actual sobre educación y salud viene mostrando la necesidad de mayor integración entre los servicios de salud y la academia. La Política Nacional de Educación Permanente en Salud propone la diseminación de capacidad pedagógica en el Sistema Único de Salud, de modo que la red pública de salud pase a constituir un espacio de enseñanza-aprendizaje en el ejercicio del trabajo. El objetivo que se estableció fue el de conocer el proceso de integración entre la enseñanza y el servicio de salud en la Atención Básica en Salud, a partir de la actuación de los preceptores en el proceso de formación de los estudiantes de los cursos de graduación del área de la salud en la Universidad Federal de Río Grande do Norte. La entrevista semiestructurada y la observación directa fueron las técnicas seleccionadas, y el análisis de los datos, realizado en base al abordaje hermenéutico y dialéctico, mostró que la actuación de los preceptores constituye una importante estrategia para permitir la integración enseñanza-servicio. La conclusión señala hacia la comprensión de que los profesionales involucrados en la preceptoría se educan mientras educan, así como el proceso educativo está permeado por saberes y experiencias heterogéneas, factor altamente favorable a la formación de los estudiantes y profesionales.

Educational opportunities for reflective practice / Espaços educacionais para práticas reflexivas

Objective: This paper aims to identify, during the educational process, the development of the ability to work in multidisciplinary team, during regular or electives disciplines, in the view of students. Methods: This is a descriptive study that used the procedure collects a semi-structured questionnaire directed to graduates of the School of Dentistry, Federal University of Rio Grande do Norte. The data were evaluated based on descriptive statistics. Results: The results indicate that interactions with the community in real-world scenarios, in the construction of everyday experiences and significant help in the reflective learning process. Conclusion: These practices are found in the Health and Citizenship discipline (SACI). It is an activity performed since 2000.2 and integrates actions of teaching, research and extension, based on dialogue between traditional and systematized knowledge, equally important in the relationship between education, health and citizenship.

Objetivo: Identificar durante o processo de formação as disciplinas regulares ou optativas que possibilitam o desenvolvimento da habilidade para o trabalho em equipe multiprofissional, na visão dos alunos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, que utilizou como procedimento de coleta um questionário semiestruturado direcionado aos concluintes do Curso de Odontologia de uma Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Os dados foram avaliados baseados na análise estatística descritiva. Resultados: Os resultados apontam que as interações com a comunidade em cenários reais, na construção de cotidianos e vivências significativas, auxiliam no processo de aprendizagem reflexiva. Conclusão: Estas práticas são constatadas na Disciplina Saúde e Cidadania, uma atividade realizada desde o ano 2000/ 2º semestre e integra ações de ensino, pesquisa e extensão, com bases fundamentadas no diálogo entre os saberes sistematizado e tradicional, igualmente importantes na relação entre educação, saúde e cidadania.

As implicações das práticas pedagógicas no desenvolvimento das competências / The implications of pedagogical practices in competences development

Introdução: As Universidades passam por mudanças que buscam uma formação critico-reflexiva, devido à pressão exercida por diversos setores da sociedade. Compreende-se a necessidade de práticas pedagógicas sustentáveis que possibilitem o desenvolvimento de competências que estão sendo demandadas no processo de formação. Logo, para nortear o processo ensino aprendizagem por competência como orientado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), é fundamental que este seja assumido por toda Instituição de Ensino Superior (IES). Objetivo: Investigar a compreensão sobre as competências gerais estabelecidas pelas DCN que se encontram presentes no processo de formação profissional através das falas dos alunos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa que utilizou a entrevista com situação problema para coleta de dados. Os sujeitos participantes do estudo são concluintes voluntários do curso de Odontologia/UFRN. As falas dos participantes foram gravadas e transcritas, gerando um Corpus que foi processado e analisado mediante o auxílio do software ALCESTE. Resultados: O corpus foi dividido em 131 Unidades de Contexto Elementares (UCE), distribuído e agrupado em cinco classes lexicais, que compõem o conteúdo essencial presente nas entrevistas analisadas denominadas de: Problemas de Saúde que aparecem na ESF, Dificuldades de comunicação, Lacunas da formação profissional, Espaços formativos articulados e Determinantes sociais em saúde. Conclusões: É lícito concluir que durante a formação, há dificuldades na articulação da academia com os serviços de saúde, além da escassez de componentes curriculares com práticas pedagógicas e conteúdos integrados à realidade social. Apesar dos avanços, com a inclusão das clínicas multidisciplinares e a inserção de vivências formativas conectadas ao mundo do trabalho, induzidas pelas políticas oficiais de educação superior recentes, os estudantes apresentam limitações para mobilizar conhecimentos, interpretar informações essenciais e atuar em equipe multiprofissional no enfrentamento dos problemas de saúde (AU).

Introducion: At present, the Universities search to promote a critical-reflexive education because to pressure from different society's sectors. It is understood the necessity of sustainable pedagogical practices that enable the development of competences that are associated to training process. As soon, to guide the teaching and learning process by competency as recommended by National Curriculum Guidelines (NCG), it is essential that the Universities assume this role. Objective: Investigate the comprehension about general competencies established by NGC that are present in the training process through speech of students. Methods: It is a descriptive study with qualitative approach which used an interview based in a problem situation for data collection. The subjects were graduating volunteers of Department of Dentistry of Federal University of Rio Grande do Norte. The speech of participants was recorded and transcribed which was analyzed with the ALCESTE software. Results: The corpus were divided in 131 Elementary Context Units (ECU), distributed and clustered in five lexical classes that composes the essential content present in interviews analyzed and denominated of Health problems that appear in Public Health System, communication difficulties, shortcomings of training process, articulated forming spaces and social determinants of health. Conclusions: It is conclude that during training process, there are difficulties in articulation of Academy with health services, beyond of shortage curriculum components with pedagogical practices and disciplines connected to social reality. Despite advances with the inclusion multidisciplinary clinics and insertion formative experiences linked to working world induced by recent higher education politics, the undergraduates present limitations to mobilize knowledge, interpret essential information and work in multi-professional team in face of health problems (AU).

Percepção do erro médico entre profissionais e estudantes de saúde / Percepción de error médico para los profesionales médicos y estudiantes de la salud / Perception of medical errors among health professionals and students

Objetivo: Conhecer as percepções de estudantes e profissionais de saúde sobre erro médico. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo realizado com 92 sujeitos de ambos os sexos no Campus 1 da Universidade Federal da Paraíba, em João Pessoa. Para coleta, utilizou-se um questionário semiestruturado composto por duas partes, contemplando o teste de Associação Livre de Palavras com o termo indutor «erro médico¼. Os dados coletados foram analisados com o auxilio do software Alceste, o qual apontou seis classes. Resultados: Os sujeitos percebem o erro médico a partir do reconhecimento da «impunidade¼ e o associam à «incompetência¼, «desatenção¼, «desinteresse¼ e «despreparo¼ dos médicos para o exercício da sua profissão. Conclusão: Tanto estudantes quanto profissionais atribuem ao erro médico à má formação profissional somada a falta de estrutura dos serviços oferecidos e a prepotência dos médicos

Objective: To know the perceptions of health professionals and students about medical errors. Methods: It is aqualitative study conducted with 92 subjects of both genders in the Campus 1 from the Federal University of Paraíba, in João Pessoa. For data collection, we have used a semi-structured questionnaire consisted of two parts containing the test of Free Association of Words with the inductive term «medical error¼. The collected data were analyzed with the help of the software Alceste, which showed additional six classes. Results: The subjects perceive medical error from the recognition of «impunity¼ and associate it to «incompetence¼, «inattention¼, «disinterest¼ and «unpreparedness¼by doctors to exercise their profession. Conclusion: Both students and professionals point as causes of medical errors: the bad professional training coupled with lack of infrastructure of services offered, as well as arrogance of doctors

Objetivo: Conocer las percepciones de estudiantes y profesionales de salud sobre errores médicos. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo, realizado con 92 sujetos, de ambos sexos en el Campus 1 de la Universidad Federal de Paraíba, en João Pessoa. Para colecta se utilizó un cuestionario semiestructurado compuesto por dos partes contemplando el test de Asociación Libre de Palabras con el término inductor «error médico¼. Los datos colectados fueron analizados con el auxilio del software Alceste que apuntó seis clases. Resultados: Los sujetos notaron el error médico a partir del reconocimiento de la «impunidad¼ y asocian al error médico, «incompetencia¼, «desatención¼, «desinterés¼ y «falta de preparación¼ de los médicos para el ejercicio de su profesión. Conclusión: Tanto estudiantes cuanto profesionales atribuyen el error médico a la formación profesional sumada a la falta de estructura de los servicios ofrecidos y la prepotencia de los médicos

Representações sociais de trabalhadores da atenção básica de saúde sobre envelhecimento / Representación de los trabajadores sociales de la salud de atención primaria sobre el envejecimiento / Social representations on aging by primary care health workers

Este estudo teve o objetivo de conhecer as representações sociais sobre envelhecimento construídas por trabalhadores de saúde da Atenção Básica. Trata-se de um estudo exploratório, com a participação de 204 trabalhadores da Atenção Básica em Saúde, do município de João Pessoa, Paraíba. Para coleta de dados, foi utilizada uma entrevista semiestruturada. Os dados obtidos das 204 entrevistas foram analisados com o auxílio do programa informático Alceste, versão 2010. Os resultados apontaram cinco classes ou categorias: visão sobre envelhecimento; dimensões psicossociais; tempo de dúvidas; envelhecimento como processo; envelhecimento versus doença, com conteúdos tanto positivos: alegria, atenção, filhos, aposentadoria, cuidador, direitos, maturidade e sabedoria, quanto negativos: deficiências, decadência, esquecimento, fragilidade, limitação, rugas, dependência e doença. Observou-se que os sentidos associados ao envelhecimento mostra a necessidade de um cuidar integral e humanizado à pessoa idosa.

Este estudio tuvo por objetivo de conocer las representaciones sociales del envejecimiento construidas por los trabajadores de salud de la Atención Primaria. Es un estudio exploratorio con la participación de 204 trabajadores de la ciudad de João Pessoa, Paraíba. Para la recogida de datos se utilizó una entrevista semiestructurada. Los datos obtenidos de las 204 entrevistas fueron analizados con de la ayuda de software Alceste versión 2010. Los resultados mostraron cinco clases o categorías: visión sobre el envejecimiento, las dimensiones psicosociales, tiempo de dudas, el envejecimiento como un proceso, el envejecimiento versus la enfermedad. Los contenidos son tanto positivos: la alegría, la atención, los niños, la jubilación, los derechos de cuidador, la madurez y la sabiduría, como negativos: deficiencias, la decadencia, el abandono, la debilidad, la limitación, las arrugas, la adicción y la enfermedad. Hemos observado los sentidos asociados con el envejecimiento la necesidad de un cuidar pleno y humanizado a los ancianos.

The objective of this study was to get to know the social representations on aging developed by Primary Care health workers. This is an exploratory study involving 204 Primary Health Care workers, in the city of João Pessoa, in the state of Paraíba. For data collection we used a semi-structured interview. The data obtained from 204 interviews was analyzed with the help of the Alceste software version 2010. The results indicated five classes or categories: vision of aging, psychosocial dimensions, a time of doubts, aging as a process, and aging versus disease, with positive content: joy, care, children, retirement, caregiver rights, maturity and wisdom, as well as negative factors: impairments, decadence, neglect, fragility, limitation, wrinkles, dependency and disease. It was observed that these meanings associated with aging express the need for total and humanized elderly care.

Sintomatologia de depressão autorreferida por idosos que vivem em comunidade / The symptomatology of self-referred depression by elderly people who live in a shantytown

Este estudo exploratório quantitativo objetivou avaliar a sintomatologia da depressão autorreferida por idosos, considerando variáveis sociodemográficas. Os dados coletados por meio de entrevista semiestruturada e da Escala de Depressão Geriátrica Abreviada envolvendo 240 idosos residentes em João Pessoa (PB), no período de outubro a dezembro de 2010, foram analisados pelos softwares Excel e SPSS. Verificou-se que 75,8% não apresentaram grau de sintomatologia de depressão e 24,2% manifestaram depressão leve ou severa. De acordo com essas varáveis, nesses idosos com grau depressivo verificou-se que: em relação à faixa etária, aqueles com grau depressivo leve e severo destacam maior frequência entre 71 a 76 anos, 31,0%; com relação ao gênero, o feminino destaca-se com 86,0%; sobre o estado civil, os casados com 41,3% e os viúvos com 34,5%; considerando-se a renda familiar, os de 01 até 03 salários mínimos, 50%, apresentaram grau leve; com vistas à escolaridade, dos que não evidenciaram grau de depressão, 84,6%, sabem ler e escrever. Portanto, pode afirmar-se que a sintomatologia da depressão em idosos apresenta relação com as condições socioeconômicas e culturais, fortalecendo a necessidade de políticas públicas de saúde que garantam um atendimento integral e de qualidade, considerando essas variáveis.

The scope of this quantitative exploratory study was to evaluate the symptomatology of self-referred depression by the elderly, taking socio-demographic variables into consideration. The data collected by means of semi-structured interviews and the Abbreviated Geriatric Depression Scale involving 240 elderly residents in João Pessoa in the state of Paraíba between October and December 2010 were analyzed by Excel and SPSS software. It was found that 75.8 % had no degree of symptomatology of depression, and 24.2 % manifested mild or severe depression. According to these variables, in the elderly patients with depression it was found that: in relation to age, the elderly with mild and severe depression appear more frequently between 71 to 76 years - 31%; in relation to gender, females stand out with 86%; on marital state, married couples with 41.3 %, and widowers with 34.5 %; considering family income, from 1 up to 3 minimum wages, 50 %, revealed mild incidence; with respect to schooling, elderly people who have no depression, 84.6 %, can read and write. Therefore, it can be said that the symptomatology of depression in the elderly is related to socio-economic and cultural conditions, emphasizing the need for public health policies that ensure comprehensive care and quality considering these variables.

Prevalência e caracterização dos casos de mielomeningocele no Rio Grande do Norte / Prevalence of myelomeningocele and patient characteristics in Rio Grande do Norte State, Brazil

Objetivo: Identificar o coeficiente de prevalência e caracterizar os casos de crianças com mielomeningocele. Métodos:Foi realizado um levantamento dos casos ocorridos de ielomeningocele no Hospital Infantil Varela Santiago, Rio Grande do Norte, nos anos 2004 e 2005. Foi aplicado um questionário com as variáveis: sexo da criança, má-formação congênita associada, escolaridade da mãe, renda familiar, tipo de água, tipo de farinha, assistência social, diagnóstico pré-natal de mielomeningocele e história familiar da doença. Resultados: O coeficiente de prevalência em 2004 foi de 6:10.000 nascidos-vivos, enquanto, em 2005, foi de 2:10.000 nascidos-vivos. Um percentual de 59,1% dos pacientes foi do sexo masculino, sendo a má-formação associada à mielomeningocele a hidrocefalia, em 82,6% dos casos. Em 56,5% das famílias entrevistadas, a renda mensal era menor ou igual a um salário-mínimo. A água consumida em 91,0% das famílias era encanada. A farinha de mandioca caseira foi consumida em 50,0%. Apenas 4,3% das crianças apresentavam assistência social. Quanto à escolaridade, 47,8% das mães tinham ensino fundamental incompleto (menos de quatro anos de estudo). Todas as mães realizaram pré-natal, sendo que 40,9% iniciaram apenas no segundo trimestre de gestação. Em somente 22,7% das crianças foi dado o diagnóstico pré-natal de mielomeningocele por meio do exame ultrassonográfico. Em relação ao histórico familiar, 13,6% dos pais relataram mielomeningocele na família. Finalmente, quanto à utilização de suplementos, 13,6% não fizeram suplementação de vitaminas, e apenas 21,1% fizeram uso do ácido fólico. Conclusão: O estudo chama a atenção para o fato de que parte das mães iniciou o pré-natal no segundo trimestre de gestação, com o agravante de que a doença, na maior parte das vezes, não foi diagnosticada no exame ultrassonográfico. O estudo aponta a necessidade de ações educativas na área de saúde da mulher, com melhoria na qualidade dos serviços de diagnóstico

This study aimed to identify the prevalence of children with myelomeningocele and describe their characteristics. Methods: A questionnaire was used for collecting the following data from children with myelomeningocele who visited the Hospital Infantil Varela Santiago in Rio Grande do Norte between 2004 and 2005: sex, associated congenital malformation, mother’s education level, household income, home’s water source, Social Assistance, prenatal diagnosis of myelomeningocele and family history of the disease. Results: Myelomeningocele prevalences in 2004 and 2005 were 6:10,000 and 2:10,000 live births, respectively. Most (82.6%) patients also had hydrocephalus, 59.1% were male, 22.7% had been diagnosed before birth by ultrasound, 13.6% had a family history of myelomeningocele, 4.3% had Social Assistance, 56.5% had a household income equal to or below one minimum wage, 91.0% of the households had piped water, 50.0% of the households consumed homemade cassava flour, 47.8% of the children’s mothers had less than 4 years of formal education, all mothers had attended prenatal care, 40.9% of the mothers started prenatal care on the second trimester of pregnancy, and 13.6% of the mothers did not take vitamin supplements during pregnancy. Conclusion:The study draws attention to the fact that some mothers only began prenatal care on the second trimester of pregnancy, and worse, the disease was often not detected by ultrasound. The study shows that education actions on woman’s health and better quality diagnostic services are necessary.

Percepção dos estudantes sobre o idoso e seus direitos: o caso da saúde / Percepción de los estudiantes sobre los ancianos y sus derechos: el caso de la salud / Perception of students on the elderly and their duties: the case of the health

Trata-se de um estudo retrospectivo que tem os objetivos de verificar a percepção dos estudantes universitários sobre o idoso e seus direitos, e averiguar o conhecimento acerca dos direitos do idoso. Participaram deste estudo 63 estudantes de diferentes curso (ambos os sexos), no âmbito acadêmico. Utilizou-se para coleta de informações uma entrevista semi-estruturada centrada em questões pertinentes aos direitos do idoso e ser idoso. Os dados foram analisados com a técnica de análise de conteúdo temática. Os resultados são apresentados em categorias e são interpretados amparados na Constituição Federal, Código Civil Brasileiro e Política Nacional do Idoso, em particular, os direitos à saúde. Os resultados apontaram percepções negativas dos estudantes acerca do idoso e pouco conhecimento sobre os direitos do idoso, em particular os mais amplos, como: receber medicação especial, ser atendido nos hospitais prioritariamente, não sofrer constrangimentos nos serviços públicos de saúde, direito integral a saúde, entre outros.

Este es un estudio retrospectivo y el objetivo fue examinar las percepciones de los estudiantes universitarios acerca de las personas mayores y sus derechos, y para descubrir los conocimientos acerca de los derechos de las personas mayores. Participaron del estudio 63 estudiantes del curso diferentes (ambos sexos) en el ámbito académico. Se utilizó para recopilar la información una entrevista semi-estructurada que se centró en las cuestiones relativas a los derechos de las personas de edad y los ancianos. Losdatos fueron sometidos a la técnica de análisis de contenido temático. Los resultados fueron analizados con la técnica de análisis de contenido temático. Los resultados se presentan en las categorías comprendidas en la Constitución, se interpretan según elCódigo Civil Federal y el de la Política Nacional del Adulto Mayor, en particular el de los derechos a la salud. Los resultados mostraron una percepción negativa de los estudiantes acerca de las personas mayores y los conocimientos sobre los derechos de losancianos, especialmente los más amplios, tales como recibir medicación especial, ser tratados principalmente en los hospitales, no pasar vergüenza en la salud pública, tener derecho a la salud plena entre otros.

This is a retrospective study which aimed at examining college students' perceptions about the elderly and their rights, and to investigate knowledge about the elderly rights. Participated in this study 63 students from different courses (both sexes) in the academic realm. We collected information in a semi-structured interview focused on issues pertinent to the rights of the agedand the elderly. Data were analyzed with the technique of thematic content analysis. The results are presented in categories under the Constitution are interpreted Federal Civil Code and the National Policy for the Elderly, in particular the rights to health. The results showed negative perceptions of students about the elderly and little knowledge about the rights of theelderly, particularly the larger, such as receiving special medication, be treated primarily in hospitals, do not suffer fromembarrassment in public health services, right to full health, among others.

Responsabilidade civil dos profissionais de enfermagem nos procedimentos invasivos / Damage liability of nursing professionals in the invasive procedures / Responsabilidad civil de los profesionales de enfermería en procedimientos invasivos

Este estudo teve por objetivo apreender as Representações Sociais da Responsabilidade Civil da Enfermagem nos procedimentos invasivos elaboradas pelos profissionais da área. Trata-se de uma pesquisa qualitaitva desenvolvida em um hospital público com 64 sujeitos. Os dados foram produzidos a partir do Teste de Associação Livre de Palavras, processados pelo software Tri-Deux Mots, sendo feita Análise Fatorial de Correspondência. O campo representacional dos sujeitos indicou atitudes favoráveis com relação ao estímulo procedimentos invasivos. As concepções sobre o estímulo infecção hospitalar demonstraram uma visão ampla do problema das infecções hospitalares e suas graves consequências. Porém, não se observou preocupação e manifestação nas representações sociais dos sujeitos sobre as responsabilidades civil do profissional de Enfermagem.

This study had as objective to apprehend the Social Representation of damage liability of nursing in the invasive procedures elaborated by the professionals of the area. It treats of a qualitaitve research, developed in a public hospital with 64 fellows. The data were produced from the free association words test, processed by software Tri-Deux Mots, being done Correspondence Factorial Analysis. The fellow's representational field indicated favorable attitudes in relation to the invasive procedures stimulus. The conceptions about hospital infection stimulus demonstrated a broad vision of hospital infection problem and its serious consequences. However it was not observed preoccupation and manifestation in the fellow's social representations about the civil responsibilities of Nursing professional.

Este estudio tuvo como objetivo aprehender las Representaciones Sociales de la Responsabilidad Civil de Enfermería en los procedimientos invasivos elaborados por los profesionales del área. Tratase de una investigación cualitativa desarrollada en un hospital estatal con 64 sujetos. Los datos fueron producidos a partir de examen de asociación libre de palabras, procesadas por el software Tri-Deux Mots, siendo hecho Análisis Factorial de Correspondencia. El campo representacional de los sujetos indicó actitudes favorables con relación al estímulo procedimientos invasivos. Las concepciones sobre el estímulo infección hospitalario demostraron una visión amplia del problema de las infecciones hospitalarios y sus graves consecuencias. Sin embargo no se observó preocupación y manifestación en las representaciones sociales del sometido sobre las responsabilidades civil del profesional de Enfermería.

Etno-avaliação da humanização hospitalar pelo usuário do Sistema Único de Saúde (SUS) e seus mediadores / Ethnic evaluation of hospital humanization by the users of the brazilian unified health system and their mediators / Etno-evaluación de la humanización hospitalaria por el usuario del sistema único de salud brasileño y sus mediadores

A pesquisa teve por objetivo etno-avaliar a humanização da assistência hospitalar na percepção de usuários hospitalizados. Os dados foram coletados de janeiro a julho de 2005, em hospital público de Fortaleza-CE, por meio do percurso do paciente. Participaram 13 usuários hospitalizados. A análise foi realizada pela técnica de análise categorial, originando as categorias: etno-avaliação da estrutura e dinâmica hospitalar, da imagem hospitalar e da competência profissional humana e técnica. Os usuários utilizavam múltiplas facetas para suavizar suas opiniões, sendo desvelados fatores incluídos nessas facetas, denominados mediadores da etno-avaliação, e os categorizaram em: condições da entrevista, condição socioeconômica, personalidade e religiosidade do usuário, discurso irônico, diagnóstico sombrio e necessidades atendidas e experiência anterior de hospitalização. Elementos revelados pelos pacientes são significativos para mobilizar profissionais e gestores com vistas a mudanças que promovam a humanização e incluam o usuário como etno-avaliador crítico social.

This study was aimed at evaluating the humanization of hospital care ethnically, as perceived by the hospitalized patients. Data were collected from 13 inpatients from January to July/2005 in a public hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil, according to the patient's circuit. This analysis yielded the following categories: ethnic evaluation of the hospital structure and dynamics, hospital and professional image, human and technical competence. The subjects used multiple aspects to soften their opinions, unveiling factors named mediators of the ethnical evaluation. Such aspects were categorized into: conditions of the interview, socio-economic status, user's personality and religiousness, ironic speech, somber diagnosis and necessities met, and prior hospitalization experiences. The elements revealed by the patients are significant in order to encourage professionals and mediators to mobilize towards humanizing changes, including the user as a social and critical ethnic evaluator.

La investigación tuvo por objetivo etno-evaluar la humanización de la asistencia hospitalaria según la percepción de los usuarios hospitalizados. Los datos fueron recolectados de enero a julio del 2005, en un hospital público de Fortaleza-CE, a través de la opinión del paciente. Participaron 13 usuarios hospitalizados. El análisis fue realizado por análisis de categorías: etno-evaluación de la estructura y dinámica hospitalaria, la imagen hospitalaria y la competencia profesional humana y técnica. Los usuarios utilizaron varias formas para suavizar sus opiniones, siendo mostrados factores denominados de mediadores de la etno-evaluación catalogados como: condiciones de la entrevistas, condición socioeconómica, personalidad y religiosidad del usuario, narración irónica, diagnóstico sombrío y necesidades atendidas y experiencia anterior a la hospitalización. Aspectos mencionados por los pacientes son significativos para movilizar profesionales y gestores para cambios que promuevan la humanización e incluyan al usuario como etno-evaluador crítico social.

Análise da relação entre custo e consumo dos antipsicóticos típicos e atípicos: implicações para a saúde pública / Analysis cost-use of the typical and atypical antipsychotics: implications on public health

O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre custo e consumo dos antipsicóticos típicos e atípicos. A coleta de dados foi realizada no Hospital Psiquiátrico Dr. João Machado, Natal, Rio Grande do Norte (RN), Brasil, no período de 2002 a 2005. Para a comparação do custo ou consumo entre os dois grupos de antipsicóticos, utilizou-se o Teste t de Student com nível de significância de 5 por cento. A correlação entre custo e consumo para cada grupo de antipsicótico foi verificada pelo Coeficiente de Correlação de Pearson, com nível de significância de 5 por cento. Os resultados mostraram uma diferença estatisticamente significante entre o custo dos medicamentos típicos e atípicos (p < 0,0001), bem como uma correlação positiva entre custo e consumo para medicamentos atípicos (r = 0,96, p < 0,02). O estudo demonstrou que existe preocupação e compromisso do Estado do Rio Grande do Norte, Brasil, em incrementar a terapia com os antipsicóticos atípicos. A diferença entre os custos dos antipsicóticos típicos e atípicos podem representar um empecilho para incrementar o acesso dos pacientes com esquizofrenia a uma terapêutica que possibilite melhor qualidade de vida.

Pensando a saúde na perspectiva dos imigrantes brasileiros em Portugal / Thinking health under the perspective of brazilian immigrants living in Portugal

Este estudo teve o objetivo de apreender as representações sociais sobre saúde e imigrante construídas por brasileiros.A amostra foi constituída de 100 imigrantes brasileiros, de ambos os sexos, residentes em Lisboa, Portugal. Paracoleta de dados foi utilizada a técnica de evocação livre, que teve como palavras indutoras “saúde” e “imigrante”, sendoos dados tratados com o software Ensemble de Programmes Permettant L’analyse des Évocations (EVOC). Com relaçãoà “saúde”, ressaltamos a presença das dimensões psico-afetiva e sócio-interacional. Para “imigrante”, os sujeitos relacionamcomo experiência difícil, que gera dor, preconceito e saudade, em que o amor pela família é a razão de imigraremcomo meio de obter melhor condição de vida.

Dentes da desigualdade: marcas bucais da experiência vivida na pobreza pela comunidade do Dendê, Fortaleza, Ceará, Brasil / Inequality and damaged teeth: oral sequelae from living in poverty in the Dendê community, Fortaleza, Ceará, Brazil

Este estudo antropológico investiga a experiência vivida das doenças bucais no contexto da pobreza no Nordeste brasileiro. Durante seis meses em 2004, foram conduzidas entrevistas etnográficas, narrativas e observação participante com 31 moradores do Dendê, comunidade de baixa renda em Fortaleza, Ceará, analisadas pelo método hermenêutico-dialético. Revelou-se que as precárias condições de vida dificultam priorizar o cuidado em saúde. Embora sofram da dor dentária, ir ao dentista é percebido com um luxo, não um direto do cidadão. O difícil acesso ao serviço e restauração de má qualidade, favorecem a extração dentária como mais resolutiva. A deterioração da saúde bucal é lamentada pelos moradores que buscam ajuda de clínicas populares, políticos e curandeiros. A experiência da doença dentária diferencia de acordo com a classe, deixa marcas bucais da iniqüidade e prejudica a auto-estima e inclusão social. "Tratar" os dentes da desigualdade nesse contexto exige aprofundar a compreensão dos determinantes sociais da saúde, reduzir injustiças no acesso aos serviços de qualidade, remover estigmas que desmoralizam e fortalecer a viva voz da comunidade frente às forças estruturais que afetam sua vida.

This anthropological study focuses on the experience of dental disease in the context of poverty in Northeast Brazil. For six months in 2004, ethnographic interviews, narratives, and participatory observation were conducted with 31 residents of the low-income Dendê neighborhood in Fortaleza, Ceará, and the results were analyzed using a hermeneutic-dialectic method. Precarious living conditions make healthcare a difficult priority. Even when individuals experience acute toothache, seeking dental care is perceived as a "luxury" rather than a citizen's right. Difficult access to services and poor-quality restorations favor tooth extraction as the most effective intervention. Local residents complain about their deteriorating oral health and seek help from substandard clinics, patronizing politicians, and traditional healers. In this context, dental disease differs according to social class, leaves the sequelae of inequality, jeopardizes self-esteem, and hinders social inclusion. Dealing with such inequality requires a deeper understanding of the social determinants of health, reducing injustices in access to quality care, eliminating stigma, and empowering community members to confront the structural forces affecting their lives.